Dossier Etudiants en Mobilité

Formulaire de candidature / Student Application Form
Année Universitaire 2013/2014

Dossier à compléter en ligne et à renvoyer impérativement par courrier pour le 14/06/13 (1er semestre) ou 15/11/2013 (2ème semestre).

Etablissement d’Accueil - Receiving Institution :
Université Charles de Gaulle – Lille 3
Relations Internationales
Tél. : +33.(0)3.20.41.66.67
Fax. : +33.(0)3.20.41.63.90
Email : incoming@univ-lille3.fr

 

1 - Etablissement d'origine / Sending Institution
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2 - Identité de l'étudiant / Student's Personal Data
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M F
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non Oui - Lequel ?
Personne à prévenir en cas d'urgence (nom, téléphone) :

 

3 - Etudes antérieures et actuelles / Previous and Current Studies
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4 - Vos études à Lille 3 / Studies at Lille 3
Période d'études :
Premier semestre (2 septembre 2013 – 10 janvier 2014) Second semestre (13 janvier 2014 – 20 juin 2014)
Année complète (2 septembre 2013 – 20 juin 2014)


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Souhaitez-vous participer au cours de soutien linguistique de Français (cours intensif/ extensif) :
Oui Non
Quel est votre niveau de français ?
La présence au test de placement au début de chaque semestre est obligatoire pour suivre le cours de soutien linguistique de Français.
Merci de consulter régulièrement le site pour connaître la date du test.
5 - Offre de logement / Student Accommodation
Oui Non

 

Merci de nous indiquer votre ordre de préférence (de 1 à 3) :

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Consulter le site du CROUS de Lille pour connaître les prix et le détail des résidences.

Le Service Relations Internationales ne dispose pas de chambres pour tous les étudiants en mobilité. Une sélection sera donc faite par les Relations Internationales. La liste des étudiants sélectionnés sera envoyée aux candidats le 15/07/13 (1er semestre) ou le 15/12/13 (2ème semestre).

Une confirmation de votre acceptation par mail est obligatoire avant le 23/08/13. En l’absence de confirmation, la réservation sera annulée.

6 - Partie réservée à votre université / To be filled in by your university

L’étudiant(e)                                        à été sélectionné(e) pour participer au programme d’échange dans le cadre des accords bilatéraux avec l’Université de Lille 3.

The student has been selected to take part in the exchange program existing between our universities.

Code Erasmus de l’établissement – Socrates Code:
Code discipline – Area subject :

Signature des Relations Internationales ou de l’enseignant coordinateur - Signature of the international relations officer or faculty coordinator :


Nom de l’Université - Name of the university :


Cachet – Stamp

Dossier à remplir en ligne et à renvoyer impérativement par courrier à l’adresse suivante :

Université Charles de Gaulle – Lille 3
Domaine universitaire du Pont de Bois
Service des Relations Internationales
Bureau des arrivants Bâtiment A – Bureau A3–060
BP 60 149 / 59653
Villeneuve d'Ascq cedex
FRANCE

Avant le 14 juin 2013 pour le premier semestre.
Avant le 15 novembre 2013 pour le second semestre.